乳がんとは
日本人女性の9人に1人が乳がんになるといわれており、その数は年々増加しています。
罹患数が多い女性がん第1位(2019年)
死亡数が多い女性がん第4位(2021年)
乳がんへの罹患は30代後半から増加し、40代以上に多くなります。
乳がんは早期発見されれば高い確率で治癒することができるため、定期的な検診の受診が大切です。
※自覚症状(しこりやひきつれ、乳頭からの血の混じった分泌物等)がある場合は、検診を待たずにすぐ乳腺科を受診してください。
当クリニックの乳がん検診の特長
検査はマンモグラフィ、乳腺超音波検査ともに女性技師が担当しています。
画像の読影は聖路加国際病院 放射線科・乳房画像診断室室長 角田博子医師、慈恵医科大学客員教授 内田賢医師が行っています。撮影技師も読影に参加し、情報の共有とフィードバックをすることで質の高い検査と診断を保てるよう日々研鑚を積んでいます。
過去に当クリニックを受診している方には、継時的な比較読影を行います。元々何もなかったところにできた新たな所見は病変とし、以前から画像に存在し、変化のないものは問題ない所見と判断することで、不必要な精密検査を避けることができます。また、マンモグラフィと乳腺超音波検査の両方を受診している場合には、同時に画像を並べてチェックし、総合的な判定が行われ、精度の高い検査結果につながっています。
マンモグラフィをお勧めする方
乳がんの罹患が増える30代後半以上の方。
乳腺が発達している若い乳房は、乳腺の重なりと病変との区別が難しいことがあります。一方、乳腺が減少して脂肪が多くなった乳房は、病変との区別が分かりやすいことが多くなります。
マンモグラフィとは
乳房を上下と左右の2方向からX線を使用して撮影します。薄く押し広げることで、触れても分からないような病変をしこりや微細な石灰化としてみつけることができます。
※検査は検診マンモグラフィ撮影認定技師が行います。
＜マンモグラフィの禁忌＞
以下に該当する方は検査に支障や危険が伴うため、実施することができません。
・妊娠中、妊娠の可能性がある方（被曝があるため）
・インプラント豊胸術後の方や胸部に医療器具(心臓ペースメーカー、シャント、その他器具等)を挿入されている方（器具のずれや破損の可能性があるため）
・授乳中、卒乳後6ヶ月以内の方（乳腺が非常に発達していて病変が見つかりにくい可能性があるため）
※20代の方は被曝による不利益が検診の利益を上回るため、お断りをしています。
乳腺超音波検査をお勧めする方
若年の方から高齢の方まで、年齢による制限はありません
被爆の心配がないため、妊娠の可能性のある方なども、安心して受けることができます。
乳腺超音波検査
乳腺超音波検査（エコー）とは、乳房にゼリーを塗り、超音波を出すプローブという機械を乳房にあててはねかえってくる超音波を画像化し、乳房内部の状態を知る検査です。産婦人科で赤ちゃんを見る超音波診断装置と同じ仕組みなので、痛みはなく、被爆の心配もありません。乳腺組織の密度が高い若年層にも向いており、幅広い年齢の方にお勧めすることができます。
小さなしこり(良性腫瘤、悪性腫瘤とも)の発見ができることが特徴です。
一方で、超音波の性質から、微細な石灰化を伴う病変は、映し出すことが難しく、超音波検査のみでは病変の発見がされないこともあります。
※当クリニックではBモードに加え、ルーチンでカラードップラーとエラストグラフィを行っています。
＜超音波検査の禁忌＞
禁忌事項はありませんが、妊娠後期の方や授乳中の方は、通常の正常乳腺と状態が異なるため、正確な診断が困難になることがあります。
■授乳中（妊娠中、特に後期）の乳腺の状態と乳腺超音波検査の実施について
① 授乳中は、ホルモンの影響を受け乳腺が発達しており、乳腺密度が高く（デンスブレストの状態）著しく厚みを増しています。そのため、正確な診断が難しくなります。
② 授乳中の乳腺は、授乳に伴う変化か、病変の存在によるものか見分けることが困難な時があります。（乳管拡張、血流亢進、腫瘤の描出が不明瞭など） 乳管拡張⇒授乳期乳房でも病変が存在する時でも乳管が拡張する時があります。
血流亢進⇒授乳期で発達した乳房でも病変でも、血流信号が増量する時があります。
腫瘤描出⇒例えば、元々存在していた線維腺腫やのう胞が描出されなくなることがあります。
③ 同じく乳がん検診で実施されているマンモグラフィにおいても、同様な理由と、母乳が出てしまい実施が難しく（機器の汚染）、卒乳後６か月を目安に実施が可能とされています。これをふまえ、超音波検査の実施も卒乳後６か月以降が望ましいと考えられます。
乳腺の状態⇒元の正常乳腺に戻るまでの期間は個人差が大きく、卒乳後半年は目安です。
④ 上記①～③の理由から、検査の精度が保てない（正確な検査が難しい、病変か否か判別が困難で不必要な精密検査が必要になるなど）ため、授乳期の超音波検査は、積極的には推奨していません。
⑤ なお、自覚症状のある方につきましては、これらの条件に関わらず、授乳中であっても乳腺専門外来を早めに受診してください。
乳がん検診で要精密検査だった場合
検査結果が「要精密検査」と判断されても、ただちに乳がんというわけではありません。
指摘された部位の治療が必要かどうかを診断するため、更に詳しい検査を行います。
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マンモグラフィ必要に応じて追加の撮影を行います
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組織診局所麻酔でより太めの針を刺し、病変の一部を取り出して調べます。
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乳房超音波(エコー)皮膚表面から超音波をあて、乳房内に異常を示す陰影がないかを調べます
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細胞診超音波等で病変を確認しながら針を刺して細胞を吸引し、良性か悪性かを調べます
当クリニックには、乳腺外来があり、乳房超音波検査や細胞診等の精密検査を行っています。
また、医療連携施設の聖路加国際病院への紹介や、ご希望の病院へ紹介状を作成することも可能です。
ブレスト・アウェアネス
乳房を意識する生活習慣です。自分の乳房の状態に関心を持って生活をしましょう。日頃から意識し、その状態を知っておくことで変化に気がつくことができます。
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point1
自分の乳房の
状態を知る -
point2
乳房の変化に
気をつける -
point3
変化に気づいたら
すぐ医療機関へ行く -
point4
40歳になったら
定期的に乳がん
検診を受ける
子宮がんとは
子宮下部の管状部分を『子宮頸部』、子宮上部の袋状部分を『子宮体部』と呼び、それぞれの部位に生じるがんを『子宮頸がん』、『子宮体がん』といいます。
『子宮頸がん』は子宮がんのうち７割程度を占めます。以前は発症のピークが40～50歳代でしたが、最近は20～30歳代の若い女性に増えてきており、30歳代後半がピークとなっています。
国内では、毎年１万人の女性が子宮頸がんにかかり、約3000人が死亡しております。また、2000年以降、患者数も死亡率も増加しております。
日本対がん協会
子宮頸がんと子宮体がんの基礎知識より引用
当クリニックの婦人科検診の特長
婦人科では、子宮や卵巣など女性特有の臓器に関する疾患の診療を行っています。中でも子宮頸がんや子宮体がんは、定期的な検診により早期発見が可能ながんです。
近年、子宮頸がんは若い世代にも増加しており、自覚症状がないまま進行することもあります。一方、子宮体がんは不正出血などの症状がきっかけで見つかることが多い疾患です。
子宮頸がん検診・子宮体がん検査・経腟超音波検査などを組み合わせ、症状や年齢に応じた適切な検査を行います。
当クリニックでは、日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医の資格を持つ女性医師が皆さまの不安に配慮しながら、安心して検査を受けていただける環境を整えています。また、プライバシーに配慮した環境づくりを大切にし、婦人科受診に不安を感じる方にも安心してご来院いただけるよう心がけています。
担当医師より
検査の必要性はわかっていてもなかなか検査のハードルが高いとお感じの方も多いと思います。
痛みに弱い方、不安が強い方、初めてで色々と心配などありましたら遠慮なくご相談ください。
お悩みに合わせて検査方法のアレンジもできます。（検査器具の大きさの変更等）皆様ができるだけリラックスして検査をお受けいただけるよう、スタッフ一同努めさせていただきます。
日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医
婦人科 山本 範子
婦人科検診をお勧めする方
不正出血がある方
月経不順や月経量の異常がある方
下腹部の違和感や痛みがある方
おりものの変化や不快感がある方
定期的に子宮がん検診を受けたい方
■子宮頸がん検診（子宮頸部細胞診）とは
子宮の入り口（子宮頸部）の細胞を採取し、異常の有無を調べる検査です。がんになる前の段階（前がん病変）を発見できるため、早期発見・早期治療につながります。
・検査は短時間で終了
・痛みは軽度
・20代からの定期的な受診が重要
※HPVとはヒトパピローマウイルスというウイルスです。ハイリスク型HPVの感染が子宮頸がんの原因になると考えられています。
■子宮体がん検査（子宮体部細胞診）とは
子宮体がんは子宮体部の内側の内膜細胞にできるがんです。内膜細胞を採取し、がんの有無をしらべる検査です。子宮内膜は女性ホルモンの影響を受けて月経を起こす組織です。そのため子宮体がんの発症には女性ホルモンが大きく関わっています。ホルモンバランスの乱れてくる閉経前後で発症リスクが高くなり、日本では近年、患者数が増加傾向にあります。
子宮体がんの初期症状は不正出血です。特に閉経後に不正出血のあった場合は要注意です。
不正出血がない場合でも、生理不順や乳がん·大腸がん·肥満·高血圧·糖尿病の既往や子宮体がん·大腸がん·乳がんの家族歴のある方は注意が必要です。
子宮体がんの検査は、検査器具を子宮の奥まで入れて内膜細胞を採取します。
出産経験の有無や、年齢、子宮の形状などで検査時の痛みの程度が異なります。そのため子宮体がん検査は医師と相談の後に行います。検査が難しいと判断した場合は経腟エコー検査で子宮内膜の厚さを測定します。
・子宮頸がんとは別の子宮の奥にできるがん
・40歳代後半から発症リスクが高くなる
・早期発見で治療しやすい
■経腟超音波検査（経腟エコー）とは
腟内に細長いエコー機械(プローブ)を挿入し、超音波で子宮や卵巣の状態を観察する検査です。子宮筋腫や卵巣嚢腫、内膜の厚さなどを確認できます。痛みは少なく短時間で検査可能です。
・自覚症状がない病変も発見可能
・被ばくの心配がない
・痛みは軽度
注意事項
月経時に検査を行なっても、細胞の採取がきちんと行なわれていれば良性・悪性の判定はつきますが、出血が多い場合は、細胞の採取そのものが上手くいかないことが多くなりますので、なるべく月経時以外にご受診下さい。
人間ドック・健康診断を受診の方はオプションとして上記検査を追加できます。症状がある方は保険適用となる場合がありますので、医師の診察のうえ適切な検査をご案内します。
保険診療
平日14：30～16：30(毎週火曜日は休診)で保険診療も行っております。症状があり相談したい方やお薬を希望の方等は外来予約をお取りください。
